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急慢性酒精中毒已成为世界性公害,由于生活水平的提高,我国酒精中毒的患者逐渐增多。酒精中毒能导致多种类型的癫痫发作,已成为症状性癫痫的一个重要原因。酒依赖者所致癫痫发作的原因有:①因中断饮酒。②代谢障碍。③颅脑外伤或颅内感染。
对酒精中毒相关性癫痫发作的治疗,应根据引起原因及临床类型而制定。对反复发作,尤其是既往有类似发作史的患者,可考虑进行系统抗癫痫治疗。劳拉西泮、卡马西平对酒精中毒引起的癫痫发作有效。而对那些与戒酒综合征关系密切的癫痫发作,不主张过早使用抗癫痫药物。急性酒精戒断癫痫按常规处理,保证患者生命安全,气道通畅,补充高糖,纳洛酮,必要时静滴苯二氮卓类药物。如果诊断尚不完全明确,最好先观察6~12h,因为这段时间内常常发生癫痫。如果在观察期间患者癫痫发作,则立即应用苯二氮卓类,并维持用药两天,以使在这段癫痫好发期内癫痫发作次数减少。慢性病者:如果癫痫患者有致癫痫病灶,例如慢性硬膜下的病灶,癫痫病最初的症状,则应该抗惊厥治疗。但是患者依从性很差。单纯酒精戒断性癫痫患者完全不必予慢性抗惊厥治疗。值得注意的是酒精依赖者常常不能严格按医嘱服药,且他们的饮酒行为常干扰抗癫痫药的代谢,影响治疗效果。所以,有条件者可定期进行血药浓度监测。
1、病因:特发性癫痫,遗传因素的影响。继发性癫痫受到外伤,产伤,先天性畸形,大脑发育不全,脑肿瘤,心血管疾病的影响。
2、微量元素与癫痫的关系:
锌:分布在海马回和下丘脑。是多种酶的组成成分,代谢紊乱可引起癫痫的发生。
铁:基底节区含量最高。提示外伤引起脑出血,尤其出血部位在大脑皮质时,血肿中的铁随着血外溢引起癫痫。
锰:能有效稳定细胞膜的兴奋性。
铅:对神经系统有毒性作用。神经细胞出现紊乱,功能失调。
3、临床表现:部分发作,意识障碍,全身性发作。全面性发作,心电图改变为双侧。
4、诊断:注意正常脑电图寻找排除癫痫的疾病。
5、微量元素与癫痫防治:控制脑内感染,纠正内分泌及代谢障碍等。成人应注意避免外伤,提出服用微量元素锰预防,值得重视。
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