儿童癫痫能做开颅手术切除病灶吗
癫就是癫狂，表示发作时的意识障碍，痫就是抽搐，表示发作时的痉挛状态。癫痫对孩子会造成身体、精神、心理等多方面的影响，尤其是对大脑发育，抽搐导致意识丧失、呼吸暂停、循环衰竭引起神经系统的缺氧及能量供应减 少，这些神经细胞的损伤，不但可引起癫痫患儿的记忆暂时障碍、性格改变、智力下降，还可使癫痫发作更加频繁。同时癫痫发作时孩子往往伴随意识丧失，突发倒 地造成头部外伤、肢体损伤，甚至因意外伤亡者更屡见不鲜。因此一旦确诊为癫痫，一定要尽早治疗。

 

　　儿童癫痫能做开颅手术切除病灶吗？

 

　　难治性癫痫 有手术指征尽早手术

 

　　癫痫患儿中，大约有20%使用常规药物、正规治疗后仍无法控制其发作，称为难治性癫痫，但通过外科手术可以使其中相当一部分患儿的癫痫发作得到 完全控制或明显改善。李军亮介绍，小儿癫痫手术治疗总体可分为三类：一是切除癫痫病灶；二是阻断癫痫通路的传导，提高癫痫阈值；三是刺激癫痫的抑制结构， 比如迷走神经刺激术。手术治疗难治性癫痫，总体有效率可达到60%~80%。其中，切除癫痫病灶手术治疗难治性癫痫的效果最为理想。

 

　　广州市妇女儿童医疗中心小儿神经外科主任医师李方成介绍，按照传统的治疗理念，难治性癫痫在经过服用药物两年以上病情还是没有改善，才会考虑进 行手术。但是如今，这一理念更多倾向适用于特发性癫痫。由于癫痫对孩子会造成较大影响，对于影像学能发现大脑内病灶、而且脑电图监测发现异常放电部位与病 灶温和的继发性癫痫患儿，他建议有外科手术指征的病例应尽早手术，没有年龄的限制，而不要干等两年，耽误了孩子。

 

　　但家长会担心，孩子这么小就做开颅手术切除病灶，对以后有没有影响？

 

　　“其实人的中枢神经系统在出生后6~12个月仍在不断发育，在此之前，切除一部分后，神经功能随着时间的推移可以逐渐代偿。也正因为此，这类手 术更应尽早做，越早做神经功能恢复的可能性越大，越晚做，癫痫反复发作对大脑的损伤就越大。”李方成说。而从家庭经济的角度考虑，也是越早治疗，越早减轻 家庭负担。

 

　   儿童癫痫能做开颅手术切除病灶吗？

 

　　高场强MRI可令颅内病灶“现形”

 

　　李方成说，在难治性癫痫中，有至少一半是继发性癫痫，也就是说，癫痫其实是其他病的一种症状，比如脑肿瘤、血管畸形、寄生虫等。以往的检查手段 下，有的病灶并不容易发现，很多原来不能找到病因的癫痫患儿只能按照原发性癫痫选择内科服药，往往效果不好，长时间发病通常严重影响患儿大脑的正常发育。

 

　　目前由于影像设备及技术的快速发展，尤其是核磁共振及PET-CT的普及，上述患儿很大一部分可以发现颅内存在异常病灶，并导致癫痫，我们称之 为继发性癫痫，这类患儿只要切除病灶就能完全控制癫痫。“现在的技术，比如高场强的MRI，把以往一些不可视的病灶变为可视的几率大大增加。”

 

　　他提醒，癫痫患儿除了进行脑电监测以外，还应该接受高场强MRI检查来看清楚大脑内有无病灶、病灶位置是否和异常脑电波的位置相同，判断是否具备手术指征。

 

　　李军亮提醒说，单次、短时间的脑电监测不一定能捕捉到脑电波放电，有需要的话还应该进行多次监测或24小时监测。

 

　　对于癫痫患者来说暴食暴饮或过度的饥饿也能诱发癫痫，因为这样会导致患者的胃肠道负担过重，均可引起低血糖，对大脑产生反射性刺激，而致癫痫发病。